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医务人员大肆造假,柏霖成利安人寿第一大股东

来源:http://www.yantaigongkuang.com 作者:云顶娱乐官网下载 时间:2019-10-05 00:14

  来源:21世纪经济报道 李致鸿 北京报道

  记者:王菲 金剑

  每经记者 涂颖浩 每经实习编辑 陈 适

  昆仑健康保险再度站上风口浪尖。

  近日,有知情人士反映,安徽中医药大学第三附属医院的医护人员、检查科室之间相互协作,长期肆意骗取国家医保基金。

  1月16日,保监会的一份撤销行政许可决定书显示,雨润控股集团有限公司(以下简称雨润集团)在2015年11月的增资申请中,违规代持利安人寿股份。因此,保监会撤销了雨润公司增资入股的许可。

  1月30日,21世纪经济报道记者独家获悉,昆仑健康保险董事长特别助理马玉春将被任命成为昆仑健康保险总经理。

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  利安人寿2016年年报显示,公司大股东雨润集团当年的股本金变动为1.41亿元。利安人寿相关负责人在接受《每日经济新闻》记者采访时表示:“2015年12月公司增资5亿元,其中雨润增资金额为141176500元。目前,利安人寿注册资本47.21亿元,股东投入资本80.47亿元;调整后,利安人寿注册资本45.8亿元,股东投入资本79.06亿元。公司坚决贯彻执行保监会的要求,履行有关减资手续,后续将按照监管要求披露股东持股信息。”

  值得一提的是,公开信息显示,2014年11月29日,马玉春曾以佳兆业金融集团副总裁身份出席“资·信”地产金融峰会暨第五届深圳地产资信十强颁奖典礼。

  记者通过暗访发现,在这家医院,只要有社保卡,得什么病、拿什么药、谁来体检,都可由患者“点单”。为了套取医保资金,该院医护人员在检查、诊断、住院等环节大肆造假。

  《每日经济新闻》记者注意到,该增资被撤后,雨润集团的持股比例将降至17.82%。而利安人寿2016年引入的股东方深圳市柏霖资产管理有限公司(以下简称柏霖资管),将以18.4%的持股比例,顺位成为第一大股东。

  对此,昆仑健康保险回复21世纪经济报道记者称,马玉春同志现任昆仑健康保险董事长特别助理。马玉春同志自1997年加入保险行业,先后就职于中国平安、友邦上海分公司、太平人寿,前海人寿,深信人寿筹备组。熟悉金融保险法律法规,有丰富的总分公司及业务单位的管理经验。

  住院拿药像点菜

  一纸判决牵出违规代持问题

  此前,深信金融集团控股有限公司对外披露,其正在积极筹建保险平台深信人寿。2016年4月15日,深信金融服务有限公司官网披露,其母公司深信金融集团控股有限公司已于2016年4月13日正式完成股权变更,引进新的大股东——佳兆业集团控股有限公司。

  医生造假“一条龙”

  利安人寿股东雨润集团违规代持问题的曝出,源于法院审判。

  企业信息信用查询显示,深圳深信金融控股有限公司2016年4月12日变更信息中,马玉春以董事身份出现在变更后;2016年6月27日变更信息中,变更后的董事成员中不再有马玉春。深圳深信金融服务有限公司2016年5月19日变更信息中,马玉春以监事出现在变更后;2016年6月22日,变更后的监事成员中不再有马玉春。

  2017年12月28日,记者以患者亲戚的身份,陪同“患者”李先生(化名)来到安徽中医药大学第三附属医院住院部老年病科。在此之前,李先生的妻子已和熟悉的医生预约好李先生“住院”的事。

  江苏省高级人民法院民事判决书(2017苏民终66号)判决书显示:2015年9月18日,保培公司与雨润公司签署《股权代持协议》,约定由保培公司出资1.41亿元入股利安公司,雨润公司受保培公司委托代持股份。代持期间,保培公司有权要求将股权转移至保培公司名下,雨润公司应无条件同意和接受。

  市场曾经传闻昆仑健康保险是“佳兆业郭英成家族”实际控制的企业,深圳市宏昌宇企业管理咨询有限公司、深圳市正远大科技有限公司、深圳市泰腾材料贸易有限公司和深圳市正莱达实业有限公司四家股东与其有关,因此保监会于2017年2月17日第一次下发问询函,要求昆仑健康保险认真核查,并作出书面说明。

  记者看到,该科的医生在李先生出示医保卡后,简单询问了病情,没有要求病人提供任何病情资料,也没有要求做入院前的相关检查,就为李先生开出了住院证。

  保监会撤销行政许可决定书显示,利安人寿在2015年11月申请增资,并于2015年12月23日获得保监会核准,注册资本金由28.9亿元增加至33.9亿元。雨润集团的违规代持正是发生于此次增资,彼时正值雨润集团资金链紧张之际,增资款来源正是上述保培公司。2016年3月23日,保监会再次批复了利安人寿13.3亿元的增资,最终公司的注册资本金达到47.2亿元。

  不过,昆仑健康保险在回复保监会的报告中称,前述四家股东均与“佳兆业郭英成家族”无关,且各自的入股资金均来源企业自有资金,并非来源“佳兆业郭英成家族”下属企业或关联方;昆仑健康保险不存在能够通过公司治理结构的安排对股东会、董事会的决议造成实质性重大影响的实际控制人。

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云顶娱乐官网下载,  根据利安人寿2016年年报,在上述两次增资后,江苏交通控股有限公司、江苏省国际信托有限责任公司两家股东的持股比例分别由10.38%、4.98%提升至13.67%、10.85%,雨润集团维持第一大股东地位不变,持股比例由28.24%降至20.28%,股本金额由8.16亿元增加至9.57亿元。

  2017年3月1日,保监会下发对昆仑健康保险股权有关问题的二次问询函,要求其就公司及有关股东问题进一步解释和说明,具体包括前述四家股东近三年的主营业务情况、财务状况以及入股昆仑健康保险的详细资金来源,提供各自每一级股东的基本情况。

  李先生明示医生自己没有时间来住院,只是想多拿些药。医护人员拿出格式请假条并教李先生填好,特别强调要留下手机号,以便“医保中心来查的时候能随时联系上”,并表示,如果医保中心来查,他们会把时间填上,并称患者当天正好有事走了,第二天会回来。

  如保监会所述,在2015年11月的5亿元增资中,雨润集团的增资存在违规代持,增资许可相应撤销。据《每日经济新闻》记者计算,1.41亿元增资被撤销后,雨润集团的持股额将降至8.16亿元,相应的持股比例也会被减小到17.82%。

  保监会指出,昆仑健康保险还需对另一家股东深圳市嘉豪盛实业有限公司声明中实际控制人情况与国家企业信用信息公示系统信息不符的问题,作出说明并提供证明材料,以及说明深圳市嘉豪盛实业有限公司上一级股东北京久晟股权投资中心(有限合伙)的有关情况。

  住院部的医生告诉李先生,住院后的常规体检,如果没时间做,也可以找个同性别的人来替做。

  雨润集团此次被撤增资1.41亿元,利安人寿方面确认了这一数据。利安人寿相关负责人在回复《每日经济新闻》记者的采访问题中表示:“2015年12月我公司增资5亿元,其中雨润增资金额为141176500元。目前,利安人寿注册资本47.21亿元,股东投入资本80.47亿元;调整后,利安人寿注册资本45.8亿元,股东投入资本79.06亿元。公司坚决贯彻执行保监会的要求,履行有关减资手续,后续将按照监管要求披露股东持股信息。”

  不过,最终并未有公开信息披露。事实上,昆仑健康保险前述四家股东股权结构高度相似,每家公司均由两位自然人分别以51%、49%持股比例掌控一家法人公司,再通过这家法人公司100%持有各自公司,呈现三层股权结构。并且,其中实际控制人或高管,存在与佳兆业及其关联公司工作人员重名的现象。

  记者现场问医生,是否可以拿自己的医保卡来开药时,医生回答说:只要不是重大的和特别奇怪的病,一般是可以开的。

  业内人士认为,股权代持容易形成“一股独大”、内部人控制等问题。《保险公司股权管理办法》第八条规定,“任何单位或者个人不得委托他人或者接受他人委托持有保险公司的股权”。

  随后,昆仑健康保险发布的2017年二季度偿付能力报告显示,傅杰不再担任总裁职务,董事长李英哲兼任临时负责人。

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  曾因关联交易问题领监管函

  对于其中原因,昆仑健康保险彼时回复21世纪经济报道记者称,“原公司副董事长兼总裁傅杰,仅卸任总裁一职,专职任公司副董事长。另一名高管变动,是因新设保险公司高薪挖角导致,以上均属公司经营活动中正常的调整行为。”

  暗访中,记者发现各科门诊医生主动向患者推销住院的好处,俨然和住院部门形成“一条龙”式服务。

  利安人寿成立于2011年7月,由一家大型国企与知名民企共同投资设立。在成立六年时间里,利安人寿保费增长迅猛,2011年成立首年保费收入为5亿元,此后保费一路飙涨。利安人寿成立之初的注册资本是10亿元,2014年~2016年间,公司陆续获得股东15亿元、3.9亿元、18.3亿元的增资,注册资本金最终达到47.2亿元。随着大量的资本金补充支持,2016年,公司的总保费达到128亿元,总资产为279亿元。

  2017年12月15日,保监会对昆仑健康保险下发《撤销行政许可决定书》。经查,深圳市宏昌宇企业管理咨询有限公司等7家公司在投资入股昆仑健康保险、申请相关行政许可过程中,提供虚假财务报告,作出资金来源为自有资金、股东之间无关联关系等不实陈述,存在编制提供虚假材料的行为。

  同日上午,记者陪另一位患者陈女士(化名)来到皮肤科门诊。

  在做大规模的同时,利安人寿的关联交易也受到质疑。根据其官方的关联交易信息披露,利安人寿自成立至今共出现过13起关联信托计划,涉及资金超过16亿元。

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